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Contexto del caso clínico y descripción del problema


Contexto social


A continuación, se presentará información sobre grupos poblacionales en riesgo ante la pandemia COVID-19. Estos resultados fueron recopilados de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2019.

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Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares 2019 

Población más afectada

Los principales grupos poblacionales más afectados abarcan una gran proporción del país.[1] 

Hogares con al menos un adulto mayor por grupo de edad, según ámbito geográfico

En Lima Metropolitana, el 42.9 % de los hogares contiene al menos un adulto mayor (población en riesgo). Y en Sierra centro, el 43,3 %.[2]

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Fuente: instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Nacional de Hogares, 2019

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Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Nacional de Hogares, 2019 

Indicadores de comorbilidad

Las comorbilidades que son factores de riesgo asociadas a complicaciones por COVID-19, son la hipertensión arterial, sobre todo si no es controlada; las enfermedades cardiovasculares graves, el cáncer, la Diabetes Mellitus.[2]


Contexto económico


A raíz de la pandemia generada por el brote de covid-19 se tomaron medidas preventivas para evitar la propagación de dicho virus, lastimosamente, la economía global y, de manera más severa, la economía peruana se ha paralizado por lo que se verá afectado el empleo formal y, especialmente el de las poblaciones vulnerables e informales [3]

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Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Nacional de Hogares, 2019

Población con empleo vulnerable:

El empleo vulnerable se conforma por los trabajadores independientes y los trabajadores familiares no remunerados que son los que tienen menor probabilidad de estar en condición de formalidad y por lo tanto tiene una mayor probabilidad de no gozar de cobertura de seguridad social, afiliación a un sistema de pensiones, un contrato laboral, etc. Esta población tiene tendencia a caer en la pobreza pues la pandemia ha aumentado, su vulnerabilidad económica, se encuentran más expuestas a perder su empleo y ver disminuidos sus ingresos. Los empleos vulnerables, la condición de informal y la pobreza se encuentran muy relacionados, es así que los ocupados con empleos vulnerables pobres tienen altas tasas de informalidad (99,1%), entre los no pobres la tasa de informalidad es de 89,4%.[4]

Población con empleo formal:

El empleo formal se ha visto afectado debido a las medidas de aislamiento social, pues aquellas empresas que no se encuentran operando, no han recibido ingresos por lo que han tenido que aplicar suspensión perfecta de labores. Asimismo, se complementa esta información con el porcentaje de la PEA ocupada del sector en empresas de hasta 10 trabajadores y el porcentaje de trabajadores del sector con contratos a plazo fijo, locación de servicios o sin contrato. Por un lado, las empresas con menos de 10 trabajadores suelen ser aquellas con menos recursos para afrontar esta situación de crisis, mientras que los trabajadores con contratos temporales están expuestos a no ser renovados en las empresas en las que laboran. Así, los sectores que no han podido producir, registran un mayor número de empresas con trabajadores afectados, y en los que existe un alto riesgo de despido tendrán un alto nivel de afectación. [5]

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Fuente: Instituto Peruano de Economía – Impacto del COVID-19 en la economía peruana, 2020

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Sectores más afectados

Los sectores más afectados son en los que es necesario que el trabajador o el cliente esté presente.
La producción en alojamientos y restaurantes en junio del 2020 presentó una disminución de 84,35% respecto a junio del 2019. Este descenso es debido a la menor actividad de los hoteles, restaurantes turísticos, restaurantes y establecimientos de comida rápida.
El índice de producción del sector construcción en junio del 2020 disminuyó un 44,64% con respecto a junio del 2019. Esto es debido a la suspensión de las obras públicas y privadas durante la cuarentena. Esta disminución se ve reflejada en el descenso del consumo interno del cemento que varió en -32,82%.
El índice de producción de Transporte, Almacenamiento, Correo y Mensajería en junio del 2020 disminuyó en 44,23% con respecto a junio del 2019. Esto es debido a que hubo una tendencia decreciente en el uso de transporte terrestre, acuático y terrestre. 

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Fuente: 

Estas actividades en su gran mayoría no tuvieron operaciones ni transacciones.
El índice de Producción del sector Comercio en junio del 2020 disminuyó en 27,98% con respecto al mismo mes del año anterior. Esto es debido a la disminución del comercio al por mayor en -26,19%, al comercio al por menor en -31,76%, al comercio automotriz en -28,86%.
En el comercio al por mayor y al por menor aumentó el consumo de los productos de primera necesidad [6]. 

Pérdidas económicas:

En el segundo trimestre del presente año se registró una disminución del PBI en -30,2% ocasionando una pérdida apreciable en la gráfica (gráfica 1).
Las mayores pérdidas en este segundo trimestre son de las exportaciones. Los principales productos que tuvieron una disminución en ventas al exterior fueron la harina de recursos hidrobiológicos (harina de pescado) (-68,9), mineral de oro (-51,6%), mineral de zinc (-49,7%); mineral de cobre (-40,7%), productos de pescados y mariscos refrigerados y congelados (-38,5%), mineral de plomo (-22,4%); pero el producto que aumentó fue el cobre refinado (20,6%)
El Gasto de Consumo Final Privado en el segundo trimestre de este año disminuyó en 22,1% con respecto al mismo periodo de tiempo del año anterior. Considerando los precios actuales el gasto de consumo final privado en el segundo trimestre alcanzó la suma de 100 056 000 000 de soles, esto representa el 72,9% del PBI.
De acuerdo con los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares, el ingreso del total de trabajadores disminuyó en -56,7%, esta situación fue amortiguada por los bonos otorgados por el estado. Así mismo, el empleo disminuyó en -39,6%. El Gasto de Consumo Final del Gobierno en el segundo trimestre de 2020 decreció en 3,2% respecto al mismo periodo del año anterior. Esto se explica por la disminución del gasto en administración pública y defensa y en educación pública, mientras que en salud pública creció 0,1%.
El gasto de consumo final del gobierno fue de 24 085 000 000 de soles, este gasto se sustenta principalmente por los programas de prevención diagnóstico y tratamiento de coronavirus. [7]

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Determinación del usuario


El Ministerio de Salud (Minsa) informó que el 80% de los ciudadanos infectados con el nuevo coronavirus en el Perú, son asintomáticos; es decir, no presentan ninguno de los síntomas característicos de la enfermedad COVID-19.[9]

Una vista a pacientes Covid asintomáticos

Con el brote mundial de SARS-CoV-2, cada vez más datos muestran que muchos pacientes con neumonía por COVID-19 no presentan síntomas o sólo presentan síntomas leves, pero pueden transmitir este virus a otras personas.
En un estudio realizado en Wuhan, los casos reclutados fueron todos pacientes asintomáticos con neumonía COVID-19, que fueron confirmados por resultados positivos de la prueba de ácido nucleico del SARS-COV-2 y hallazgos anormales en las imágenes de TC(Tomografía Computarizada). La característica predominante de los hallazgos de la TC en estos pacientes fue la opacidad en vidrio deslustrado con distribución periférica, ubicación unilateral y, en su mayoría involucrando uno o dos lóbulos, a menudo combinada con línea de curvilíneo subpleural, reticulación fina, broncograma aéreo, signo de halo o vascular. signos de ampliación. Tras un seguimiento a corto plazo, algunos pacientes asintomáticos presentaron cuadro clínico, principalmente fiebre, tos y fatiga. Y la evolución de los hallazgos de la TC se mostró en pacientes con progresión de la enfermedad. En resumen, las imágenes de TC de casos asintomáticos con neumonía COVID-19 tienen características definidas.
Dado que los pacientes asintomáticos con COVID-19 se denominan “transmisores encubiertos”, las infecciones encubiertas del SARS-CoV-2 podrían estar sembrando nuevos brotes y algunos pacientes pueden progresar rápidamente a corto plazo. Por este motivo, se considera de vital importancia la vigilancia de pacientes asintomáticos con COVID-19. 

Enfoque del problema

El mayor porcentaje de casos se presenta en los adultos que acumulan el 58.2% de los casos. En general, el 53.6 % de los casos corresponden a personas de sexo masculino y 46.4 % a personas de sexo femenino [10]


Planteamiento del problema



Descripción del problema


De lo investigado anteriormente se observa que en Perú, el 80% de los infectados por covid-19 son asintomáticos, es decir, no presentan síntomas característicos de la enfermedad. Además se sabe que la mayor tasa de infectados se da entre personas de 30 a 59 años, adicionalmente, en Perú, un gran porcentaje de la población padece de al menos una enfermedad crónica como diabetes o hipertensión lo cual es un factor de riesgo asociado a complicaciones por COVID-19.

Un estudio realizado en Wuhan indica que los pacientes asintomáticos pueden presentar daños silenciosos a nivel pulmonar por lo que es fundamental su vigilancia, sin embargo, nuestro sistema de salud ha evidenciado limitaciones en el monitoreo de pacientes covid asintomáticos por lo que se origina una atención tardía en aquellos que presentan complicaciones lo que está directamente relacionado con el aumento en las tasas de mortalidad. 

“Atención tardía debido a limitaciones en el monitoreo de pacientes covid asintomáticos adultos que desarrollan complicaciones en el transcurso de su recuperación” 

Bibliografía

Ingeniería Biomédica

Para formar este nuevo perfil profesional, dos prestigiosas universidades se han unido: la Pontificia Universidad Católica del Perú (PUCP) y la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH). Leer más...

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